JDDnet ながの ・ 一般会員(団体)「入会申込書 兼 会員情報登録票」

JDDnetながの・一般会員(団体)としての入会を申し込みます。
JDDnetながの・一般会員(団体)としての会員情報は、以下のとおりです。

■ 会員情報と会員名簿への掲載
 会員情報は、JDDnetながのの役員が会の運営に必要な範囲で使用することとし、それ以外の目的で使用することはありません。
  連絡先の各項目のうち、「名簿掲載」の承諾が得られた項目につきましては、会則第8条に基づく名簿により、会員間で共有させていただきます。各項目の下の「名簿掲載」の諾否から、必ずどちらかを選択してください。

 なお、本申込書の提出(送信)とともに、後掲の口座へ初年度会費の送金をお願いいたします。一般会員(団体)の年会費は、5,000円です。

■ 会費送金先口座
 金融機関名:ゆうちょ銀行
 名義人名:日本発達障害ネットワークながの
      (ニホンハッタツショウカ゛イネットワークナカ゛ノ)
 ≪ゆうちょ銀行から≫
  記号番号:00570-8-86963
 ≪ゆうちょ銀行以外の金融機関から≫
  ゆうちょ銀行 〇五九店 86963
 ※ お振込の確実な把握のために、振込用紙でのご入金をお願いしております。

一般会員(団体) 入会申込書 兼 会員情報登録票

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